菏泽律师网 律师文集 特病报销比例是多少(癌症特种病报销比例)

特病报销比例是多少(癌症特种病报销比例)

城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病——门诊特殊慢性疾病,是指符合医疗保险统筹基本支付范围,病情较重、危害性较大、治疗时间长、费用较高,按照医学临床诊疗规范要求可在门诊实施治疗的部分疾病。

那么门诊特殊慢性病种究竟有哪些?

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门诊特殊慢性病种类有哪些呢?

一类慢性病共14种

1. 普通精神病、艾滋病机会性感染;

2. 多发性血管硬化、震颤麻痹、运动神经元病;

3. 糖尿病;

4. 慢性肾小球肾炎;

5. 风湿病活动期或伴有心瓣膜损害者;

6. 各种结核病;

7. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、间质性肺炎、哮喘、肺纤维化;

8. 消化性溃疡、慢性传染性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎;

9. 白细胞减少症、脉管炎;

10. 甲亢性心脏病、甲亢、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;

11. 白塞氏病;

12. 结缔组织病(含硬皮病);

13. 高血压(二期),冠心病;

14. 顽固性皮肤病(银屑病、白癜风)、过敏性紫癜。

二类慢性病22种

重症肌无力、帕金森氏综合症、肾病综合症、慢性肾功能衰竭、慢性肺原性心脏病、骨髓增生异常综合症、风心病、小儿脑瘫、干燥综合症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜(累及肾脏)、先天性心脏病、慢性心力衰竭、强直性脊柱炎、股骨头坏死、慢性骨髓炎、心梗术后、脑血管疾病(脑出血、脑血栓)及后遗症、癫痫病、有并发症的糖尿病、耐多药结核病、类风湿性关节炎。

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特殊病种的范围:恶性肿瘤(含白血病)、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、重性精神病(精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟缓)、终末期肾病、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、血友病、布鲁氏杆菌病、儿童苯丙酮尿症(含特殊食品)。

这么多的特殊慢性病种

究竟哪些慢性病是大家最关心的呢?

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什么慢性病最受关注?

糖尿病、高血压、冠心病等常见慢性病。

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门诊特殊慢性病报销支付比例是多少?

普通门诊按医疗费用的50%予以支付,不设起付线,最高支付限额为每人每年100元;普通精神病、艾滋病机会性感染等病种,一个自然年度内起付线为1000元,支付比例为45%,最高支付限额5000元;重症肌无力、帕金森氏综合症等病种,一个自然年度内起付线1000元,支付比例50%,最高支付限额20000元;恶性肿瘤(含白血病)、器官移植抗排异治疗等特殊病门诊支付标准比照住院支付政策执行。

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在报销门诊特殊慢性病时最常见的问题有哪些?

1.报销资料携带不齐全;2在药店、诊所和非医保定点医院就诊时购药不予报销。

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