菏泽律师网 经济纠纷 新农合医保最高报销限额(农村医保大病报销比例)

新农合医保最高报销限额(农村医保大病报销比例)

人人要缴纳一份居民医保,看病住院最高报销90%,如果没有亏大了

很多朋友没有工作单位,所以只能缴纳城乡居民医保,但是对它能报销多少钱又不太了解,今天这篇文章,我就来跟大家简单说说。

首先我们要明白,城乡居民医保每年只需要缴纳几百块钱的费用,所以跟城镇职工医保比起来,医疗方面的待遇肯定是要低很多的。例如,城乡居民医保报销比例一般在40-80%之间,额度在10-20万左右,而职工医保则是70-90%,额度在20-50万。

不过对于大多数普通的疾病来说,城乡居民医保也可以提供充足的保证,大家无需担心

我国地大物博,各地区经济、医疗水平差异很大,所以在报销比例这块,也有很大不同。为了帮助大家更好地去理解,我们以上海为例:

人人要缴纳一份居民医保,看病住院最高报销90%,如果没有亏大了

1、缴费标准

18周岁以下学生群体,每人每年180元。

19-59岁,每人每年820元。

60-69岁,每人每年540元。

70周岁以上,每人每年480元。

当然,这些只是个人缴纳部分,政府还有相关的补贴部分,这部分补贴只要我们在征缴期内缴纳,就可以享受。

2、报销比例

涉及到门诊急诊的:

人人要缴纳一份居民医保,看病住院最高报销90%,如果没有亏大了

①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。

②超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。

参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。

涉及到住院的

人人要缴纳一份居民医保,看病住院最高报销90%,如果没有亏大了

医疗费用起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,按照以下比例支付:

①60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。

②60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付80%;二级医疗机构支付75%;三级医疗机构支付60%。

简单地说,门诊急诊,18-59周岁,可以报销50-70%。18周岁以下和60周岁以上,可以报销50-70%。如果在村卫生室门诊就医的,直接报销80%。住院后,60周岁以上,可以报销70-90%,60周岁以下,报销60-80%。

人人要缴纳一份居民医保,看病住院最高报销90%,如果没有亏大了

可以说,上海的医保待遇比很多城市要好,真的是非常给力。如果对当地的报销标准还不太了解,可以拨打12333进行具体咨询,并且医保报销涉及到的细节问题很多,问清楚也有助于日后看病就医能少花钱多办事儿。

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