菏泽律师网 律师风采 职工医保二次报销条件(职工医保报销范围及比例)

职工医保二次报销条件(职工医保报销范围及比例)

医保大调整!满足条件可以二次报销,省下一大笔钱!

养老金和医保是与人们生活最贴切的两大社保项目,随着社保的改革优化,养老金年年上涨,实现老有所养,医保待遇逐年提高,努力解决看病难的问题。

一提及医保卡,相信大家都不陌生,看病持卡买药,住院持卡报销,却很少人会知道医疗保险的两层保障,看病就医持医保卡能够二次报销,导致很多人在报销一次后,便自掏腰包看病,白白损失一笔钱。

今天,大熊就来为大家讲解一下医疗保险的双层保障,什么情况下,我们能申请医保二次报销?

医保大调整!满足条件可以二次报销,省下一大笔钱

01 基本医保待遇

无论是个人参保,还是单位代缴,我们缴纳的社保费都包含了医疗保险费用。

这些费用会按照缴费基数的一定比例分为两部分,一部分存入个人账户,供我们日常药店买药,支付无法报销的医疗费用,另一部分存入统筹账户,为我们提供医疗报销。

医保大调整!满足条件可以二次报销,省下一大笔钱

基本医疗待遇主要有门诊报销和住院报销,解决人们最基本的看病报销需求。

门诊报销额度小,平日到定点医院看门诊时,享受的报销待遇,而住院报销就是常说的医保报销,从统筹账户中支出费用,用来抵扣患者部分的医疗费用。

通常来说,住院报销都有起付线,各地医院的起付线都存在差异,比如北京的定点医院报销起付线是1300元,而青岛才200元,扣取起付线的费用后,职工医保能报销的比例达到85%以上,城乡居民医保则在50%到90%之间。

大多数人接触的都是基本医保待遇,便以为医保卡只能报销一次,实际上,医保还有另一层保障,为大家阻挡大病风险,抵抗看病难的医疗负担。

医保大调整!满足条件可以二次报销,省下一大笔钱

02 大病医疗保险

一场重疾可以轻易夺取生命,巨额的医疗费同时也能压垮整个家庭,依靠基本的医保报销待遇是远远不够的,还需要一道更结实的疾病防护罩。

大病医疗保险就是这样一道防护罩,它是医保相关部门为我们购买的一款商业保险,费用也包含在我们日常缴纳的医保费中。

有了大病医疗保险,看病就医除了能通过基本医疗待遇报销一次医疗费用,剩余的医疗费也不需要自己承担,还能够享受二次报销。

就拿职工医疗保险来说,第一次报销能享受85%以上的报销比例,剩余的医疗费用,还能再报销90%,最高的报销额度是40万。

比如,北京就出了新规定,参与城镇职工医保的参保人员,高额的医疗费可以二次报销,职工个人和单位都不需要额外缴纳医保费。

医保大调整!满足条件可以二次报销,省下一大笔钱

03 医保二次报销需要哪些条件?

医保二次报销是所有人都能享受的医保待遇,只是需要申请条件。

在首次报销后,剩余的医疗费用依然无法承担,这笔费用不仅超出你的经济范围,还超过了所在地的居民人均收入水平。

满足这两个条件后,就能享受二次报销,用医保卡或新农合医疗证在医院窗口报销结算。

不过异地就医就比较麻烦,有些城市还不支持异地就医直接结算,只能先垫付费用,出院后凭医保卡、医疗费用证明等材料到当地医保相关机构,申请报销费用。

医保大调整!满足条件可以二次报销,省下一大笔钱

如果你需要用到医疗保险,别忘还有医保二次报销的待遇,在符合条件后,可以省下一大笔医疗费用。

总的来说,医保还是与我们息息相关的,因为一旦生病,就是健康和金钱的双重损失,有了医疗保障,才能报销部分费用,减轻看病就医的付费压力,看病难也不再成为令人无奈的民生问题。

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