菏泽刑事律师电话免费咨询 律师文集 合作医疗报销需要哪些材料和证件(2021年新农合在三甲医院报销)

合作医疗报销需要哪些材料和证件(2021年新农合在三甲医院报销)

大家都知道社保重要,但并非所有人都有单位,特别是务农或者年纪较大的朋友们,只能在家参加新农合。

其实新农合目前已经和城镇居民医保合并,统称为“城乡居民医保”,但今天为了介绍方便,我们暂时保留新农合这个叫法。

关于新农合,不少人关心它的报销比例;还有些读者从农村进城打工,单位缴纳社保,于是不确定老家的新农合还要不要交,也弄不清二者的区别。

如果你也不确定新农合到底怎么用,不如花3分钟看完今天的文章。

本期话题:

1、新农合与社保是什么?有什么区别?

2、新农合的报销比例?

3、新农合和社保可以一起交吗?

新农合报销比例是多少?和社保有什么区别?3分钟带你弄懂新农合

一、新农合与社保是什么?有什么区别?

社保是“五险”的统称,其中包括了养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险,部分地区还在探索“社保第六险”,也就是长期护理保险。

新农合是指新型农村合作医疗,目前已经并入城乡居民医保,作用在于为大家报销医疗费用。

新农合和社保无法直接进行对比,通常我们比较的是社保中城镇职工医保与新农合的区别。

它们的区别包括以下这些:

1.面对的对象不同

职工医保:参保对象是有工作单位或从事个体经济的人员

新农合:参保对象是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群。

2.缴费来源不同

职工医保:单位缴纳8%,个人承担2%

新农合:个人缴费,政府给予一定补助。一般补助金额大于个人缴费金额。每年费用会有一定上涨,去年的普遍缴费是280元。

3.缴费方式不同

职工医保:按月缴费,如果超期缴纳会有滞纳金。

新农合:按年缴费,一般每年9-12月缴纳下一年度的费用。

4.缴费要求不同

职工医保:缴费满一定年限(通常是男25年,女20年),即可在退休后享受终身医保待遇。有些地方要求连续缴费,有些地方累计缴费达到年限即可。

新农合:交一年保一年,没有退休一说。

5.享受待遇不同

二者的报销比例不同,具体见下文。

新农合报销比例是多少?和社保有什么区别?3分钟带你弄懂新农合

二、新农合的报销比例?

1、门诊报销比例

门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准。

2、住院医疗费用报销

乡级医院:按90%报销,起付线为100元;

县级医院:按70%-80%报销,起付线为300元;

市级医院:按70%报销,起付线为600元;

三级医院:按55%报销,起付线为800元;

省级医院:按5%报销,起付线为1500元;

省外医院(已备案):按55%报销,起付线为1500元;

注意:住院医疗费用每年最高报销15万元,医院等级越高报销比例越低,且起付线标准越高。

3、大病保险

每年最高可报销30万元,免赔额为1万元,报销比例根据医疗费用决定,1-3万元按55%报销;3-7万元按60%报销;7-15万元万70%报销;15万以上按80%报销。

新农合报销比例是多少?和社保有什么区别?3分钟带你弄懂新农合

三、新农合和社保可以一起交吗?

有些朋友外出务工,担心换工作期间社保中断,于是坚持缴纳老家的新农合。

其实这种做法有一定风险:

过去大部分地区可以同时缴纳社保和新农合,但去年医保局已经明确要清退重复参保,也就是说每个人只能参加一种保障。

此外,即使能交得上,也不建议大家同时缴纳。因为二者的报销是冲突的,一旦住院需要报销,要么走职工医保,要么走新农合,不能两者同时报销或报两遍。

所以对大家来说重复参保只不过是两边都交钱,并没有什么好处。

通常遇到大病,职工医保的报销比例是高于新农合的,如果遇到冲突,大家退新农合,保留职工医保就可以了。

总结:

今天和大家分享了一些新农合的基础知识,希望对大家有所帮助。

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